임신의 담즙 정체 : 임신 중 간의 병리학
임신의 담즙정체는 임산부의 간에 영향을 미치는 질환으로 심하고 참을 수 없는 가려움증을 유발하여 여성의 삶을 매우 힘들게 합니다. 이 병리의 위험은 높으며 치료가 필수적입니다. 태아 사망의 위험을 피하기 위해 사전에 출산을 유도하는 경우가 많습니다. 비디오를 보고 매주 아기가 엄마 뱃속에서 어떻게 발달하는지 알아보세요!
Gravidaric cholestasis의 증상
임신성 담즙정체의 주요 증상은 강렬하고 지속적인 가려움증으로, 보통 손과 발바닥에서 시작하여 얼굴, 몸통, 팔다리로 퍼집니다. 그러나 피부 발진을 일으키지는 않습니다. 밤 동안 가려움증이 심해질 수 있으며 임산부는 긁힌 자국과 찰과상을 입거나 긁을 수 있습니다. 임신 중 여성은 종종 이 증상을 수분 저류 증가 또는 신체의 부종이 피부 긴장을 일으켜 가려움증을 유발하기 때문에 이 증상을 주장하지만, 임신 담즙정체로 인한 것과는 달리 경미한 제한적 증상으로 약간 더 긴장 복부 및 허벅지와 같은 부위. 또한 이 병리학에서 가려움증은 어두운 과색소 소변, 공막(눈의 흰자위)에서 볼 수 있는 약간의 황달, 흡수 불량으로 인해 때때로 피부에 나타나며 밝은 회색 대변에 소화되지 않은 지방이 존재합니다. 그리고 매운 냄새. 메스꺼움, 피로, 구토 및 식욕 감퇴의 느낌이 덜 자주 발생하더라도 발생할 수 있는 기타 증상. 적절하게 치료하지 않으면 임신 담즙정체(간암 또는 간내 임신 담즙정체(IGC)라고도 함)가 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 임상 분석에서 이 병리학의 전형적인 발견은 담즙산 또는 간 트랜스아미나제 AST, 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제 및 ALT(알라닌 아미노트랜스퍼라제) 수준의 증가입니다. 담즙 정체 효소, 알칼리성 포스파타제 및 감마-글루타밀트랜스퍼라제(감마-GT)의 변경도 발견될 수 있습니다. 전문의는 병리의 원인을 조사하기 위해 초음파를 요청할 수 있습니다.
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간암의 원인과 위험인자
임신의 담즙 정체에는 여러 가지 원인이 있습니다. 혈류와 조직으로 쏟아지는 과도한 담즙염은 말초 신경을 자극하고 참을 수 없는 가려움증을 유발합니다. 호르몬, 유전, 환경 요인과 같은 다른 원인이 발병 기전에 관여합니다. 호르몬 요인의 경우 에스트로겐과 프로게스테론이 눈에 띄게 증가하는 임신 마지막 3개월 동안 거의 항상 병리 현상의 징후에서 그 중요성을 알 수 있습니다. 또한 이러한 호르몬 수치가 출산과 함께 정상으로 돌아오면 임신 담즙정체 증상도 사라집니다. 또한, 이 질병은 특히 간이 훨씬 더 많은 에스트로겐에 의해 부담되는 쌍태 임신에서 나타납니다. 유전적 요인도 중요합니다. 임신 중에 같은 상태를 겪었던 어머니나 자매가 있는 일부 여성은 이 질환이 발병할 가능성이 더 높아 보입니다. 환경적 요인에 관해서는 겨울에 더 심한 형태로 발병하는 것으로 보이며, 식단의 종류에도 영향을 받는 것으로 보인다. 이 병리의 빈도가 더 높은 국가는 칠레, 볼리비아 및 스칸디나비아 국가입니다. 이 인구에서 임산부의 2.0%가 고통을 겪을 수 있습니다. 대신, 유럽과 북미의 나머지 지역에서 비율은 임산부의 0.5-1.5입니다. 따라서 임신의 담즙정체는 귀하가 속한 민족과 거주 지역에 따라 다릅니다. 일부 연구에 따르면 셀레늄 결핍도 이 병리의 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 다른 소인 요인으로는 임신 전 간염, 담석증(즉, 담낭 내부에 결석이 있는 경우) 또는 요로 감염이 있습니다. 임신 담즙정체의 위험이 가장 높은 여성은 특히 에스트로겐 수치가 가장 높은 기간, 즉 7개월부터 분만까지 통제해야 합니다. 이제 산모와 태아에 미치는 영향을 분석해 보겠습니다.
참조: 임신 문제: Line Severinsen에 따른 임산부의 일상적인 어려움
임신 중에는 실험실 분석을 통해 빌리루빈과 아미노전이효소 수치를 확인하는 것이 좋습니다. 1차 담즙산과 그 접합체는 대부분 담즙염으로 존재하며 중요한 정화 작용을 하여 콜레스테롤을 배출하고 지방과 지용성 비타민을 용해시켜 소화와 흡수를 촉진합니다. 중력의 담즙정체가 있는 여성의 황달은 드물게 나타납니다. 담낭 결석 가능성을 제외하고 임산부에게는 그다지 심각한 문제가 아닙니다. 결국, 임신은 임신성 당뇨병, 대사 증후군 및 고혈압과 같은 일시적인 병리가 발생할 수 있는 특정한 삶의 기간입니다. 그러나 어린이에게 미치는 영향은 태아 고통, 자궁 내 사망, 신생아 질식 또는 담즙산의 독성 효과로 인한 신생아 사망과 같이 매우 심각할 수 있습니다. 혈액 내 이러한 산의 과잉은 태아에 의해 생성되는 폐 계면활성제를 감소시켜 아기가 폐 성숙과 출생 후 독립적으로 호흡할 수 있는 능력을 발달시킬 수 있습니다. 또한 태아의 첫 번째 대변(태변)이 이를 둘러싸고 있는 양수로 들어갈 수 있으며 출산 후 질식할 수 있습니다. 산모의 경우 "혈액 응고에 관여하는 비타민 k의 흡수 불량으로 인한 산후 출혈"과 관련된 합병증이 발생할 수 있습니다. 실제로 임신 마지막 달에 전문의가 분만을 위해 처방할 수 있습니다. , 결핍으로 인한 출혈 감소 위험 방지 비타민 K는 피토메나디온(비타민 K1) 및 메나디온(비타민 K3)과 함께 투여할 수 있습니다.
혈류에 담즙산 축적에 대한 치료법
임신 담즙정체 진단 후 37주 출산을 목표로 약물 요법이 빠르게 시작됩니다. 간에서 이러한 담즙산 변화에 대한 가장 일반적인 치료법은 우르소데옥시콜산을 기반으로 하는 약물로 구성되며, 이는 태아에게 유해한 영향 없이 고용량으로 투여할 수 있고 가려움증을 진정시키는 데에도 도움이 됩니다. 약물과 정기 검사를 통해 전문가가 출산을 유도할 수 있다고 믿을 때까지 질병을 모니터링할 수 있습니다. 담즙산 수치는 일반적으로 출산 후 3개월이 지나면 정상으로 돌아옵니다. 담즙정체가 있는 임산부는 기름진 음식과 튀김을 피하거나 제한해야 하며, 가공되지 않은 음식, 찐 음식, 구운 음식 또는 삶은 음식, 살코기 없는 생선과 고기, 신선한 치즈와 엑스트라 버진 올리브 오일을 선호하고 매일 야채와 과일을 먹고 깨끗한 물을 마셔야 합니다.
출산 유도로 태아 사망 위험 감소
임산부가 간유정증을 앓고 있는 경우 태아의 폐 발달이 완료되는 즉시, 즉 임신 36주/37주에 접어들면 분만을 유도할 수 있습니다. 이 솔루션을 사용하면 태아 사망의 위험이 줄어듭니다. 태아와 신생아에 대한 합병증 중 우리는 조산에 대해 다음을 기억합니다. 태변이 있는 양수, 태아의 비정상적인 심장 리듬, 신생아의 호흡 곤란. 이러한 이벤트의 경우 신생아 집중 치료실에 입원해야 합니다. 출산 후, 임신의 담즙정체가 있었던 여성은 에스트로겐-프로게스토겐으로서 이 병리와 동일한 효과를 나타낼 수 있으므로 피임약을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 경구용 항히스타민제인 세티리진과 로라타딘은 과도한 가려움증을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 임산부에게 심각한 불편함과 긴장을 유발합니다. 간 임신증의 경우 산부인과 전문의는 엽산과 함께 신경관 결손을 예방하고 우르소데옥시콜산과 관련된 아미노산인 S-아데노실-메티오닌을 복용하도록 처방할 수 있습니다. 가려움. 우르소데옥시콜산의 대안은 담즙산과 결합하여 재흡수를 허용하지 않는 콜레스티라민입니다. 이 약은 필수 비타민을 흡수하지 않고 산모와 태아의 응고 장애에 악영향을 미칠 수 있으므로 일반적으로 임신 중에는 권장되지 않습니다. 처방이 필요한 경우 전문가는 비타민 A, D, E 및 K로 비타민 지원을 늘려 자연적인 흡수 부족을 보충할 것입니다.
